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ASSESSORIA AO CIRURGIÃO DENTISTA
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Por definição, cistos são cavidades patológicas, recobertas por tecido epitelial, cujo conteúdo é líquido ou semi sólido. Os cistos periapicais são os mais frequentes do complexo maxilo-mandibular e desenvolvem-se através de um processo inflamatório apical, o qual discorreremos a seguir.
Todo e qualquer estímulo em coroa dental repercutirá no tecido pulpar. Uma lesão do órgão dental (LOD) – seja uma cárie, ou uma fratura coronária e/ou radicular – pode levar à uma inflamação irreversível da polpa – a hiperemia que leva ao constante aumento de volume de um diminuto feixe de tecido conjuntivo frouxo, confinado no interior de estrutura mineral, resultará em necrose pulpar.
O conteúdo necrótico extravasado através do forame apical acaba por desencadear um processo inflamatório que leva à lise/rarefação óssea periapical difusa (clinicamente, um abscesso dento alveolar). Quando este abscesso não é tratado, o sistema imunológico consegue circunscrever os agentes patógenos de baixo grau de virulência, formando-se então um granuloma. À medida que o granuloma cresce, as células mais internas de sua massa liquefazem-se, dando origem ao cisto periapical – o revestimento epitelial do cisto radicular é proveniente das células epiteliais de Malassez, que auto destroem-se durante o processo inflamatório periapical e dão origem à cavidade cística.
Os cistos apicais, também denominados cistos radiculares, podem crescer continuamente, devido à diferença de pressão osmótica entre o interstício e a cavidade cística. O organismo, na tentativa de conter o crescimento progressivo do cisto, desenvolve uma esclerose óssea reacional. Radiograficamente, o cisto periapical apresenta-se como uma imagem radiolúcida/hipodensa, circunscrita, de limites definidos, unilocular e envolta por esclerose óssea reacional (halo radiopaco/hiperdenso). É importante ressaltar que, radiografica e tomograficamente, lesões císticas possuem limites bem definidos e corticalizados, provocando aumento de volume de corticais adjacentes, podendo rompê-las. Esta cortical limítrofe indica crescimento lento. Lesões císticas costumam ser indolores e podem alcançar grandes dimensões. Quando são lesões em maxila, podem estender-se para o interior das cavidades nasal e sinusal. Quando são lesões em mandíbula, podem rechaçar o canal da mandíbula em direção à base da mandíbula.
Referencias Bibliográficas
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