RADIOGRAFIA OCLUSAL

Recebemos vários pedidos de tomadas oclusais, nos casos que o profissional Como necessita de imagens que reproduzam extensas lesões, bem como osso normal, adjacente às mesmas.

Elas se prestam a detectar supranumerários, corpos estranhos, lesões císticas, etc..

Em casos dúbios, o recurso da tomografia, com equipamento controlado por computador, oferece resultados mais auspiciosos, uma vez que as imagens condizem com a anatomia da região de interesse, facilitando a interpretação.

Existe particularmente quanto às oclusais, uma indicação ligada a cálculos das glândulas sub mandibulares.

Para tanto faz-se tomada oclusal, com sub exposição, ou adota-se o uso de filme duplo, com a segunda película processada com um tempo menor, para maior realce do sialolito. Quanto às parótidas, optamos direto pela sialografia.

Ainda com uso dos filmes intra bucais, executamos também procedimentos para localização de dentes inclusos, corpos estranhos, supranumerários, visando a orientação do profissional quanto ao ato cirúrgico.

TÉCNICA DE CLARK

Na arcada superior por exemplo, executamos a técnica de Clark, que consiste em duas tomadas radiográficas com variação de angulação horizontal, facilitando a visualização do supranumerário, por vestibular ou palatino, através da aplicação do efeito paralático.

TÉCNICA DE MARGARETH DONOVAN E DE MILLER-WINTER

Para a mandíbula, usamos dois procedimentos distintos: um especificamente para a região dos terceiros molares (inclusos e impactados/semi impactados) e o outro para as demais regiões. Trata-se das técnicas de Margareth Donovan e de Miller-Winter respectivamente. Tais procedimentos são obtidos através de duas tomadas em ângulo reto, ou seja, uma periapical convencional e outra usando o filme periapical, só que com incidência oclusal (a de Donovan, a oclusal é feita com o paciente de boca aberta, ao passo que na de Miller-Winter, o filme é mantido na boca através da oclusão). Os procedimentos para mandíbula, nos permitem uma visualização direta da localização do incluso ou supranumerário.

TOMADAS PANORÂMICAS

Como procedimento extra bucal rotineiro, atendemos a pedidos de tomadas panorâmicas, cuja indicação preenche a todas as especialidades da odontologia. Podemos no entanto citar alguns breves exemplos: na odontopediatria por exemplo para se constatar agenesias ou supranumerários, bem como as diferentes fases de erupção e formação dentárias; na ortodontia para detectar posições dentais anômalas. Além dos exemplos citados anteriormente, sem nos alongarmos em maiores considerações, demais áreas como a prótese, implantodontia, cirurgia e traumatologia buco maxilo facial, semiologia e patologia, vêem na panorâmica, um recurso através da imagem, de relevante importância no seu dia a dia.

Procedimentos combinados também podem ser executados, visando principalmente as documentações, sejam ortodônticas, ortopédicas, periodontais, implantodológicas, etc., cujo protocolo pode ser encontrado nas nossas requisições de exames.

SUB MENTO VÉRTICE DE HIRTZ (AXIAL DE HIRTZ)

Tem-se observado ultimamente, que a moderna ortodontia e ortopedia funcional dos maxilares, incluem em seus exames, tomadas para as articulações têmporo mandibulares, em norma axial, ou seja a sub mento vértice de Hirtz.

Tradicionalmente, observa-se as regiões da ATM, em norma lateral, sendo que nesta incidência têm-se uma projeção ínfero-superior.

Com a incidência de Hirtz, os côndilos serão observados através da projeção látero/lateral, possibilitando a visão tri-dimensional.

TOMÓGRAFO ACIONADO POR COMPUTADOR - TOMAX

A Papaiz Associados, adquiriu ultimamente, equipamentos para tomografia, acionados por computador (são dois aparelhos que funcionam simultaneamente, permitindo agilização dos nossos serviços).

Tomógrafo acionado por computador: proporciona um mínimo de radiação ao paciente, pois trabalha com baixos índices, tanto na quilovoltagem, como na miliamperagem.

Opera no sistema hipocicloidal, através do qual se obtém cortes, a partir de um milímetro, permitindo radiogramas de alta resolução, ou seja, mais nítidos. Não há distorção de imagem, sendo que há um percentual fixo de ampliação de dezoito por cento, que acaba compensado pelo uso de mensurador apropriado.

Importante: neste equipamento a ampliação é sempre de dezoito por cento.

O sistema permite ainda a reprodução dos achados radiográficos anteriormente obtidos, pois o computador acaba armazenando os dados do primeiro exame, possibilitando com isto, acesso a todo e qualquer protocolo já cumprido.

Além do estudo para implantes, através dos cortes frontais, laterais e transversais, propicia tomografias para a articulação têmporo mandibular (cortes frontais e laterais), localização de dentes inclusos, áreas patológicas, seios paranasais e demais estruturas do complexo maxilo mandibular.

DETERMINAÇÃO DA IDADE ÓSSEA (ÍNDICE CARPAL)

Outros serviços são prestados pela Papaiz Associados, por exemplo determinação da idade óssea, meio complementar das às documentações quer ortodônticas, quer ortopédicas.

Para isso toma-se uma radiografia feita da mão e punho esquerdos do paciente, para a constatação do "amadurecimento" dos ossos do carpo, metacarpo e das falanges e com isso determinar-se a idade óssea, segundo parâmetros consignados na tabela de Greulich & Pyle.

Essa idade óssea, também se constitue num exame com indicação rotineira para os endocrinologistas.

SÍNDROME DA APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS)

Pacientes portadores da síndrome da apnéia obstrutiva do sono, também são atendidos pela Papaiz Associados, caracterizando uma solicitação por parte dos neurologistas e otorrinolaringologistas.

Para tanto se faz telerradiografias da face desse paciente, em diversas posturas mandibulares.

A partir dos resultados obtidos, compara-se com tabelas existentes, para se determinar o grau de severidade da doença.

EXAMES DAS CAVIDADES SINUSAIS PARANASAIS (SEIOS DA FACE)

Já que enveredamos para a integração médico/cirurgião dentista, seria interessante abordarmos sobre os exames das cavidades sinusais paranasais. Tal abordagem, por parte do nosso serviço, inclui uma radiografia panorâmica, tão importante para se detectar os cistos mucosos ou de retenção, os quais são visualizados em toda a sua plenitude, além das indicadas, ou seja, occipito mento naso placa (técnica de Waters),occipito fronto naso placa (técnica de Caldwell), sub mento vértice (técnica de Hirtz), complementadas pela lateral da face.

De vez em quando, nas tomadas panorâmicas, visualiza-se corpos estranhos (rinolitos), ou mesmo fragmentos de raiz (notadamente dos pré molares e molares superiores). Nesses casos, recomenda-se e, a critério clínico, procede-se a confecção de tomografias da região, com cortes frontais e laterais, obtendo-se com isso resultados auspiciosos, nesse tipo de "patologia".

LEVANTAMENTO DE SEIOS MAXILARES

Levantamento de seios maxilares ("sinus lift"), também podem ser observados pelas nossas tomografias, nas fases de pré e pós operatória.

Lembramos ao prezado colega, que todos os nossos exames, podem ser enviados em programas de imagens, através de disquetes.